8/30研究助理第六天

 任務與進展

(今日)

1.聘僱之事

  • 申請紅卡(完成)

2.協助評估

  • COT說明手冊
  • 熟悉ATLAS操作
  • 培訓coding:一二八(9/1前完成)
3.準備OSCE

(明日)

1.聘僱之事

  • 至中山醫報到
(後天)
1.協助評估

  • 培訓coding:一二八(9/1前完成)
  • COT說明手冊
2.準備OSCE
3.閱讀研究計畫
  • 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE

與教授討論、心得與困難

今天一早就與教授討論了許多,有些自己一直以來的疑惑有微微的正在解開的感覺。以下紀錄之:

1.由於在大學有比較熟識的老師,教授建議可以與老師多聊聊,了解他都在做什麼、是不是我會喜歡的,如果我感興趣的話,可以更深入的了解要如何做才能與老師走上同條道路。

前幾天有稍微想過要如何知道自己到底想走臨床還是研究這個問題,我想教授今天跟我提及的便是其中一種方式吧~

2.天份與努力:當我跟教授提到自己從以前便不是個有很多天份的人,只能用努力的方式。教授告訴我其實99%的人都是這樣的。況且要精熟一件事是多麼的困難,就好比溝通技巧就可以分成8個向度,每個向度都要有天分或是精熟,是很困難的一件事。 

在教授這樣說之前我雖然也知道精熟一件事的不容易,但卻還是會用比較不且實際的標準要求自己,常常很多人都會對我說不要急躁,給自己時間慢慢成長。但我卻常常因為短期內看不到自己的進步、或是覺得進步幅度太小太慢,而感到挫折。但教授舉了溝通技巧的例子後,我好像能更具體的明白,要精熟一件事需要做很多的準備,有很多的面向都需要去進步,並不是指努力到某些面向變得成熟了,這件事就會精熟。我似乎可以用更客觀的方式去面對自己的不足了。

3.自信心:自信心的來源是需要有一定的成就,這通常是很難的,需要到碩博士,甚至是當教授時才會漸漸有所成就,因此中間需要好幾年的時間,且都必須是很努力的。

我經常會去檢討自己缺乏自信的缺點,而這也是我認為自己一直以來最大的弱點(包含在實習時)。我認為自己算是蠻能發掘自己不足的人,包含猶豫不決、易受情緒影響、臨場反應弱、抗壓性不高等。但我在經過實習後告訴自己,如果我沒辦法像別人一樣臨場反應好、表達好、有創意,那我就用經驗的累積與努力來補足,而我的自信心也許也能在累積越來越多成功與成就的經驗下,慢慢增加吧~

4.好的標準:當不知道該怎麼做、這麼做好不好時,就問!這句話從上禮拜來到這裡後教授已經跟我說過很多次了😅😅我覺得自己需要盡快去改變(雖然有點沒信心,但要逼自己試試看><),而教授不斷的提醒其實也給我很大的幫助與鼓勵。

在實習時我對很多事情都不確定也沒把握,相比同儕雖不確定但果斷選擇嘗試,我反而是用比較畏縮或保守的方式,其實也導致有幾位老師都認為我太過畏縮。從第一站實習我很多時候遇到困難都選擇不說,到第二三站我開始會主動詢問老師問題,當時我認為自己一站比一站還適應,雖然提問時仍然要提起許勇氣,因為擔心老師覺得我的問題很蠢、擔心老師覺得我的問題太多等等(所以當教授不斷提醒我有問題就問,都不是問題時,我其實安心很多)。但回想起來,勇敢提問之後我真的比較沒這麼茫然了,讓別人知道我很菜或是我的問題很蠢,好像也沒有到這麼可怕了😂之後也繼續朝這個方向努力~希望能越來越敢發問。

5.面對不足的勇氣:由於不敢面對,所以需要推一把,面對並露出缺點後才有機會改善,否則怎麼知道自己好在哪裡、哪裡有需要改進? 躲起來讀書的效果也有限,就如溝通技巧需要實際去練習,光是一直看效果也有限。

教授的話真的直接說中我😂,其實我很怕自己做不好之後,別人教我我還是做不好,大家都說犯錯一次沒關係,但不能重複犯錯。可能因為自己幾次做不到不重複犯錯的經驗,所以之後總是在別人教我之前,就開始擔心自己又會不斷犯錯。但教授說的很有道理,我把我的缺點藏起來不去面對,是連進步的機會都沒有,在嘗試前不該想這麼多,也該給自己機會面對缺點、成長。



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研究助理第一週

 任務與進展

本週進度:

1.聘僱之事

  • 開戶、申請良民證、準備中山醫報到資料、車票(尚未取票)
  • 申請紅卡(尚未完成,缺課程證書及一吋照片)

2.閱讀研究計畫

  • 職能治療實習學生同理技巧介入成效驗證 (完成)
  • 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE (尚未完成)
  • 發展職能治療師溝通技巧之電腦適性評估系統 (尚未完成)
  • 發展與驗證 ADL評估之教學模式 (完成)

3.協助評估

  • 交接任務(完成)
  • 觀看教學影片(完成)
  • 熟悉ATLAS操作(完成)
  • 骨架熟讀(尚未完成)
  • COT說明手冊(尚未完成)
4.協助臨床錄音及逐字稿矯正
  • 交接任務(完成)

下週進度:
完成本週尚未完成之事、週二下午至中山醫報到、週三下午OSCE

心得與困難

本週事項幾乎皆為閱讀及處理聘僱之事。閱讀時感受到自己知識的不足,任何內容都可以讓我增長知識,如果之後有空閒時間也想持續閱讀一些東西,也看看能不能提升我的閱讀理解能力QQ(從以前就覺得不太好...)。
這週對於工作適應其實不會太困難,當教授要找我討論時,我確實會因為想不到問題以及聽不懂教授想要我做什麼的時候而有壓力,(還有參加OSCE),這些事以前在別的地方也發生過😅😂,但我自己知道成長的路上絕對不可能少了壓力,所以自己心裡常常又想逃跑又想嘗試,很矛盾。但在這邊獲得比較多的諒解跟鼓勵(謝謝教授,所以希望自己這次能進步更多吧~
之後漸漸開始會幫忙矯正逐字稿跟評估,覺得蠻期待的,能幫上忙的感覺很好,會好好做的!下週繼續加油!

與教授討論

有疑問就直接問,不需要猜!
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閱讀研究計畫–溝通技巧

 SUMMARY

OSCE可分為形成性(Formative)及總結性(summative)

形成性OSCE可以用來提供後續方向,可用來學習;而總結性OSCE則提供學習的成效,可用來讓老師做評分。

溝通技巧對職能治療來說極為重要,且強調以個案為中心,但許多個案及家屬對職能治療、其疾病等知識並不充足,因此為了與他們有更好的共識,溝通技巧變得相當重要。

目前未有溝通技巧的行成性OSCE,因此希望能發展(FORCE)以提升並發現溝通技巧之不足之處。

COMPACT將溝通技巧分為四階層,由第一階層的技巧、任務、方法,到第四層的言行指標,其中技巧包含了八項度(起始會談、建立關係、表達、接收、同理、主導會談、形成共識及結束會談),接著會將此八項度分配到九項OSCE任務中(FORCE)。

之後將FORCE用於實習生上,並在施測後整理考官、SP及研究人員等的評量,給予實習生回饋。之後再執行第二次,最後也請實習老師評分,確認成效是否可轉移至臨床。

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8/25研究助理第三天

  任務與進展

(今日)閱讀研究計畫、任務交接、領良民證、線上課程、觀看教學影片

(明日)閱讀研究計畫、熟悉ATLAS操作、COT說明手冊骨架熟讀

任務交接內容
1.協助評估:觀看教學影片熟悉ATLAS操作、骨架熟讀COT說明手冊
  • 下周開始先培訓
2.協助臨床錄音及逐字稿校正:
  • 錄音兩次(第二次須多帶GKCSAF病人版及禮券等)
  • 紀錄起始情境及活動內容(紙本資料表及雲端)
  • 紀錄訪談/錄音品質(錄音資料特性檢核表)
  • 剪輯音檔 一天完成
  • 傳給逐字稿公司(兩份音檔一起)
  • 校正逐字稿 一天完成
  • 上傳至雲端並註記於收案進度表、於群組通知完成
  • 每周最後一天於群組通知當周收案人數

心得與困難

在跟學姊交接時感受到研究很複雜,但學姊的邏輯跟思維都很好,也對研究中的各個內容很精熟,覺得很厲害!在看溝通技巧的內容時會察覺到自己在實習時也有一些並沒有做到,像是自己其實很少去跟個案討論治療的目標,會詢問她原本的職能角色、生病後對生活中的影響等,但並沒有跟他們討論並達成共識,他們的決策程度不高...回想在臨床時幾乎沒有看過老師評估與訪談新個案的過程我在評估與訪談新個案時老師也不會在旁邊,頂多偶爾經過,因此我在評估與訪談過程中可能遺漏了很多應該注意的地方。
我想這就是為什麼需要做研究來改善臨床現況的原因吧~連身處在當下的自己也沒發現到的問題~
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8/24研究助理第二天

 任務與進展

(今日)閱讀研究計畫、交接前的資料與部落格(略讀)、領良民證

(明日)工作交接、處理線上課程

心得與困難

今天在與教授討論時意識到了發現問題的困難,看了教授的研究計畫似乎並沒有什麼問題。教授再次提醒我思考的重要性,不過我好像有點不確定該往什麼方向去思考.....或是我該關注的地方是什麼...?

與教授討論

跟教授討論完上述問題後了解到
  1. 首先我需要了解背景知識及困境,了解為何要做這項研究,但光是看過去可能不夠,可以試著寫下大綱,但要注意寫大綱時不能看著研究計畫/論文,否則只是複製貼上或是換句話說,將內容遮住全靠自己寫下來的東西才會變成自己的,同時這也是確保自己有完全理解的方法。若是今天寫不出來,明天繼續看、再寫一次。
  2. 接下來再確認自己有真正了解後就可以開始進行批判,但批判能力需要有足夠的知識、背景知識、研究方法等,在短期內是較難達成的。但若有餘力及意願時是可以練習去做批判的,在練習時可以至少詢問自己兩個問題:語意清楚嗎?寫的對嗎?
討論過後比較清楚接下來可以怎麼做了,會嘗試照著這樣的方法去練習,希望自己的早點進步,同時不要氣餒QQ!

另外,對於我一直看不懂的HOW,老師舉了簡單明瞭的例子,我想應該是:WHAT聘用誰擔任助理、HOW如何選擇聘用的、WHY為何聘用的是他,不知道這樣的理解對不對,之後會再練習看看。

感謝教授今天與我的討論,給我方向😌
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閱讀研究計畫– ADL評估

SUMMARY

ADL功能是職能治療的重要指標,但治療師與實習生的評估觀念及記錄卻有偏差。實習生不知道各種ADL概念的最佳評估方法、在執行時也幾乎都會遺漏說明ADL評估的價值及說明結果、欠缺標準化評估流程及器材準備、為記錄受訪對象等,這些缺漏皆會影響評估的成效。
因此希望透過發展ADL評估之教學模式ProTA來提升ADL評估之成效,包含教學模式、評量模式及回饋模式。


REFLECTION

在研究計畫中第一次比較完整的了解到ADL可以分為三種概念的施測方法,包含執行能力、真實表現及自覺困難度。在實習時幾乎都是用訪問得方式去評估其真實表現,且每個老師的要求可能也會有些不同。當時使用BI評估時老師也有提到BI的分數較難真實表現個案的狀況,有時也會因此看不出個案的進步,因此會請我要問的詳細一點。在看到教授的研究計劃之前我從未想到過大家在臨床施測ADL的方法都是不標準化的,直到看到時我在意識到。同實在研究計畫裡有提及施測的流程,個案自覺困難程度不因在執行能力之後才評估,否則個案會因先前執行能力的施測而影響答覆,另外還有給予回饋的人會不同於教學成效評估的人,以避免評量者知道學生評估第幾位病人,造成高估教學成效,這些是在閱讀研究計畫時覺得很厲害很仔細的地方,感受到自己還差得很遠很遠XD
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閱讀研究計畫–同理技巧

 SUMMARY

在臨床同理技巧中包含了

  1. 辨識病人需要同理的時機
  2. 確認病人的感受及想法
  3. 給予病人適當回應與支持
  4. 確認/追蹤病人獲得回應與支持
然而職能治療師於臨床常因為過於繁忙,因此難以實行。而實習生則會因為多種因素而無法做到,包含在學期間鮮少完整系統性同理心/技巧課程及模擬演練機會、實習或就職期間同樣缺乏相關課程、臨床任務繁忙、時間有限。
然而同理心在臨床中確是相當重要的技能之一,為了改善此現狀所以發展同理技巧介入模式eiPOT,並進行驗證。
eiPOT包含了團體教學(講解同理心改念、價值及如何執行)、角色扮演同理心技巧驗鍊與反思/討論、臨床任務執行(透過ECCS評分作為短期成效)及同理心技巧回饋。
最後再透過OSCE分數做為長期成效

REFLECTION

不管是在學校或在臨床實習時確實都接少有提到同理心,但大家也都明白同理心的重要,可能很常聽到提醒說要同理,但卻也沒說過應該如何去過。看到教授的主題讓我很喜歡,把重要的東西又重新喚起的感覺,如果順利的話希望自己未來也能參與eiPOT。研究計畫中也條列出臨床同理技巧的內容,也讓我有所獲益。這篇論文目前看都能夠理解,也覺得很有趣~

Q&A

Q:如何去設定和為主要成效、合為次要成效呢?
A:在設定主要與次要成效時可以根據什麼是最直接與最清楚的去設定,例如同理心介入 的論文中,主要成效是透過評估工具及考官的評分,這相對於病人及SP來說,會更為直接、清楚。

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8/23 研究助理第一天

任務與進展

(今日)閱讀4篇研究計畫:
  1. 職能治療實習學生同理技巧介入成效驗證 (已略讀)
  2. 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE (已略讀)
  3. 發展職能治療師溝通技巧之電腦適性評估系統 (已略讀)
  4. 發展與驗證 ADL評估之教學模式 (尚未讀完)
(明日)至銀行開戶
          繼續閱讀尚未搞懂與尚未讀完的研究計畫
          (其他教授交辦之事項)

心得與困難

閱讀研究計畫時未遇到太大的困難,一些對我來說比較困難的數據分析方法等部分我會先暫時跳過,能了解研究背景、目的與方法。看了半天的論文之後,到了下午效率變得沒有上午這麼好XD,希望自己看的速度能慢慢變快,快速抓到重點。

與教授討論

1.在設定主要與次要成效時可以根據什麼是最直接與最清楚的去設定,例如同理心介入的研究計畫中,主要成效是透過評估工具及考官的評分,這相對於病人及SP來說,會更為直接、清楚。

2.在臨床中因為時常未將事情記錄下、也未留下數據,導致有時作法等等皆會不一致。記錄下來是很重要的,如同寫部落格一樣,才會知道自己今天做什麼、做得如何、是怎麼做的。

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