任務與進展
本週進度：
1.聘僱之事
(1)紅卡補件（完成）
2.閱讀
(1)COMPACT、COT發展 （完成）
9/8研究助理第十三天
任務與進展
(今日)
- 培訓coding:六七修正(第一份整份) →第一份粗估共花約20小時完成
- 培訓coding:(第二份)尚未完成
- 跟教授討論
- 閱讀COMPACT發展、COT發展
- 蒐集個案資料
(明日)
- 培訓coding:(第二份)
與教授討論
- 溝通與專業的重要性–目前我探討的仍不夠深入，知道溝通會影響成效，因此不只是專業重要，溝通技巧也有其重要性。但光知道這些仍太籠統，需要再去探討溝通是如何影響的、或是在什麼情況下會影響較嚴重。就如同我接下來題的問題一下，目前的溝通技巧到底對臨床有多大的影響？而探討的方式可以透過coding時的觀察、回想實習情境、COT標準等等方式。另外在自己確實了解溝通技巧的重要性後可以與朋友分享，但若朋友仍抱持不同看法則不必勉強，只須確定自己有真正了解即可
- COMPACT的發展–閱讀研究計畫。
- 將COT放入AI–目前所做工作可以說是為了累積要放入AI中的資料庫，若資料庫的一致性不高也會影響到AI，因此可以透過與多人討論，達成共識或是平均，如此一來可以使資料庫比較穩定。而放入AI後，當出現需要調整標準的狀況時，若是要做系統性的調整將會比較容易。
- 主要任務coding進度–可以用小時來計算自己完成一份所需的時間。
9/7研究助理第十二天
任務與進展
(今日)培訓coding:六七、跟學姊討論、填寫個案資料*1、更新9/1部落格(增加參與OSCE的其他想法)
(明日)培訓coding:討論後修正(第一份整份)、培訓coding:(第二份)、與教授討論
心得與困難
距離上週五整理好主要任務(coding)所遇困難後，目前疑惑皆在跟學姊討論後解決。但自己仍未看熟COT，因此仍需要分次coding，花費較多時間，之後會持續複習並繼續培訓。明天還要好好修改第一份，希望能盡快完成交給學姊，然後開始進行第二份！🙆
研究助理第二週
任務與進展
本週進度：
1.聘僱之事
- 至中山醫報到（完成）
- 申請紅卡（完成）
2.閱讀研究計畫
- 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE （尚未完成）
3.COT（主要任務）
- 熟悉ATLAS操作（完成）
- 培訓coding:一二三四五八向度（coding完成，但尚未與學姊討論）
- 交接任務（完成）
5.OSCE
- 參加OSCE（完成）
- 整理參加後想法並跟教授討論（尚未完成）
6.教授問的問題
- 如何提升評估者間一致性（尚未完成）
- 溝通、專業技能（尚未完成）
下週進度：
完成本週尚未完成之事、持續coding的培訓
心得與困難、與教授討論
目前任務較著重於COT的coding，遇到的困難如下：
- 多向度–同時須注意有多個項目，亦須分析受試者的每句話，注意是否符合某幾項項目。
- 熟悉度仍不足–在coding時我需要反覆翻閱說明手冊，需分成多次進行coding（先複習某些項目的coding標準，在進行該項目之coding，之後再複習其他項目的標準，再進行該項目之coding....），也因此需花費的時間較多。
- 主觀判斷–由於每個人理解一句話的方式不同，因此對同句話可能分析出來的結果會稍微有差異。
- 判斷標準須釐清–閱讀手冊時能夠理解，但實際coding時卻經常出現模糊、不確定符不符合的狀況，也因此使花費的時間更長、過程中充滿許多不確定感。
總結以上關於COT的coding的困難，我需要再熟悉各個向度，且須與學姊討論判斷標準的思考方向，並在培訓期間多練習coding，累積不同情境的經驗。
關於評估者間的一致性，除了需投入時間培訓外，我認為在培訓時能討論清楚向度判斷的思考方向，也許能提升一些一致性的結果。猶如學姊前一次與我討論前部分項目時，學姊會給我思考的方向（如：若同一議題與病人道謝不只一次，病人會感到心情較好嗎？如此可以判斷１－８在同一議題內出現一次以上也應算成一次來註記），之後遇到不同情境時我也能依照同樣的思考方向去做判斷。
9/1研究助理第八天(9/7更新)
任務與進展
(今日)培訓coding:一二八、跟學姊討論、培訓coding:一二三四八、OSCE
(明日)培訓coding:一二三四八、閱讀研究計畫:發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE
心得與困難
今天參加了溝通技巧與同理心的OSCE，收穫很多也找到自己很多不足的地方。
- 需在短時間內抓住重點，且過程中要記得自己的目的，不要被帶跑，也要更朝目的聚焦。
- 時間的掌控，且當有時間限制時需要先全部項目都先評估完成，再去討論更詳細的東西。
- 還有一些地方是實習或在學校學的時候沒學好，包含1.AAFO是功能性的，剛開始需要2小時休息一次，但之後就能慢慢增加時間；如果是PAFO擺位用的，就可以配合翻身的時間拿下來休息。2.MoCA的分數低於26分並不代表是MCI，也有AD的可能，是需要再進一步確認的，在給結果之前要小心。
- 確認病史時須更完整的了解其動作、ADL的能力，過去病史也要再問得更加詳細清楚，包含當時出院後對其工作上的影響、所做的調整
- 與家屬說明評估結果時可以更詳細的說明每個項目，同時說明個案好的地方給予支持、說明不夠好的地方並且可能會造成什麼影響、日常可以如何去處理。
- 當病人穿戴副木意願低時除了根據其在意的地方給予解決辦法，也再次強調穿戴副木的必要性。
- 了解個案其他生理狀況，如吃、睡等，這些也同樣會影響到治療的狀況。
- 根據個案未來的期望提供可能的調整或建議。
- 在評估BI時，若個案有提及以前都能用患手(非慣用手)協助進食，記得不要忽略，可以針對患手的參與度給予回饋或建議。且若心中對於第一次評估結果有所懷疑也不要表現得太明顯。
- 在給予個案購買輪椅或使用拐杖的建議前要注意時機點，可以先討論奇遇記重返工作的時間，並根據其進度的狀況，若之後真的有需要再建議購賣並討論接下來工作環境的問題。太早給予購買輪椅的建議可能也會造成病人很大的打擊。
- 給予的居家治療活動可以再思考
其他想法需要再花一些時間消化~
9/7補 其他想法~
- 參與意願不高–身邊幾位朋友不是因為時間不行，就是單純不想參加，我想可能是因為OSCE對我們來說就是一個挑戰，且需要把自己的缺點弱點暴露出來的考試吧。雖然能夠理解，畢竟我也是猶豫了很久，最後還是教授推了我一把我才參加的，但仔細想其實也蠻可悲(?)的...就像教授說的，因為害怕缺點暴露而躲起來，就永遠無法進步。不知道未來這些教學與評量的東西都準備好後，會有多少人參與..?!
- 沒遇過的情境–OSCE中有出現一些在臨床沒遇過的情境，但那些情境並不是不可能出現，只是目前經驗少所以沒遇過。測驗完之後才發現原來參加OSCE也可以增加一點我的經驗，讓我為一些尚未遇過的情境做準備。
- 了解自己不足的"面向"–因為自己有讀過COT，所以測驗後能夠大概知道自己不足的地方能夠被分類到哪個向度，了解自己哪個面向比較弱。目前覺得自己最弱的應該是在主導會談，知道後對於之後要如何改進與加強會比較有方向。
- 缺乏學習環境–測驗後更加知道自己的不足，同時也加感受到自己很需要一個能繼續學習成長的環境，然而畢業後這樣的臨床環境卻很少，現在變得很資深的治療師們究竟是如何學習的呢?都是靠經驗的累積跟與同事討論嗎?
另外我覺得這次OSCE除經驗外比較有受到一點點影響的地方有:
- 題目記不起來，會與前面的劇本搞混(但也可能是個人問題😓😓)
- 視訊稍微lag，偶爾會需要停下來等幾秒才看到SP的回應(心裡還想說SP是不是不理我😂)
8/30研究助理第六天
任務與進展
（今日）
1.聘僱之事
- 申請紅卡（完成）
2.協助評估
- COT說明手冊
- 熟悉ATLAS操作
- 培訓coding:一二八（9/1前完成）
3.準備OSCE
（明日）
1.聘僱之事
- 至中山醫報到
（後天）
1.協助評估
- 培訓coding:一二八（9/1前完成）
- COT說明手冊
2.準備OSCE
3.閱讀研究計畫
- 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE
與教授討論、心得與困難
今天一早就與教授討論了許多，有些自己一直以來的疑惑有微微的正在解開的感覺。以下紀錄之：
1.由於在大學有比較熟識的老師，教授建議可以與老師多聊聊，了解他都在做什麼、是不是我會喜歡的，如果我感興趣的話，可以更深入的了解要如何做才能與老師走上同條道路。
前幾天有稍微想過要如何知道自己到底想走臨床還是研究這個問題，我想教授今天跟我提及的便是其中一種方式吧~
2.天份與努力：當我跟教授提到自己從以前便不是個有很多天份的人，只能用努力的方式。教授告訴我其實99%的人都是這樣的。況且要精熟一件事是多麼的困難，就好比溝通技巧就可以分成8個向度，每個向度都要有天分或是精熟，是很困難的一件事。
在教授這樣說之前我雖然也知道精熟一件事的不容易，但卻還是會用比較不且實際的標準要求自己，常常很多人都會對我說不要急躁，給自己時間慢慢成長。但我卻常常因為短期內看不到自己的進步、或是覺得進步幅度太小太慢，而感到挫折。但教授舉了溝通技巧的例子後，我好像能更具體的明白，要精熟一件事需要做很多的準備，有很多的面向都需要去進步，並不是指努力到某些面向變得成熟了，這件事就會精熟。我似乎可以用更客觀的方式去面對自己的不足了。
3.自信心：自信心的來源是需要有一定的成就，這通常是很難的，需要到碩博士，甚至是當教授時才會漸漸有所成就，因此中間需要好幾年的時間，且都必須是很努力的。
我經常會去檢討自己缺乏自信的缺點，而這也是我認為自己一直以來最大的弱點（包含在實習時）。我認為自己算是蠻能發掘自己不足的人，包含猶豫不決、易受情緒影響、臨場反應弱、抗壓性不高等。但我在經過實習後告訴自己，如果我沒辦法像別人一樣臨場反應好、表達好、有創意，那我就用經驗的累積與努力來補足，而我的自信心也許也能在累積越來越多成功與成就的經驗下，慢慢增加吧~
4.好的標準：當不知道該怎麼做、這麼做好不好時，就問！這句話從上禮拜來到這裡後教授已經跟我說過很多次了😅😅我覺得自己需要盡快去改變(雖然有點沒信心，但要逼自己試試看><)，而教授不斷的提醒其實也給我很大的幫助與鼓勵。
在實習時我對很多事情都不確定也沒把握，相比同儕雖不確定但果斷選擇嘗試，我反而是用比較畏縮或保守的方式，其實也導致有幾位老師都認為我太過畏縮。從第一站實習我很多時候遇到困難都選擇不說，到第二三站我開始會主動詢問老師問題，當時我認為自己一站比一站還適應，雖然提問時仍然要提起許勇氣，因為擔心老師覺得我的問題很蠢、擔心老師覺得我的問題太多等等(所以當教授不斷提醒我有問題就問，都不是問題時，我其實安心很多)。但回想起來，勇敢提問之後我真的比較沒這麼茫然了，讓別人知道我很菜或是我的問題很蠢，好像也沒有到這麼可怕了😂之後也繼續朝這個方向努力~希望能越來越敢發問。
5.面對不足的勇氣：由於不敢面對，所以需要推一把，面對並露出缺點後才有機會改善，否則怎麼知道自己好在哪裡、哪裡有需要改進? 躲起來讀書的效果也有限，就如溝通技巧需要實際去練習，光是一直看效果也有限。
教授的話真的直接說中我😂，其實我很怕自己做不好之後，別人教我我還是做不好，大家都說犯錯一次沒關係，但不能重複犯錯。可能因為自己幾次做不到不重複犯錯的經驗，所以之後總是在別人教我之前，就開始擔心自己又會不斷犯錯。但教授說的很有道理，我把我的缺點藏起來不去面對，是連進步的機會都沒有，在嘗試前不該想這麼多，也該給自己機會面對缺點、成長。
研究助理第一週
任務與進展
本週進度：
1.聘僱之事
- 開戶、申請良民證、準備中山醫報到資料、車票（尚未取票）
- 申請紅卡（尚未完成，缺課程證書及一吋照片）
2.閱讀研究計畫
- 職能治療實習學生同理技巧介入成效驗證 （完成）
- 發展與驗證職能治療實習學生醫病溝通OSCE （尚未完成）
- 發展職能治療師溝通技巧之電腦適性評估系統 （尚未完成）
- 發展與驗證 ADL評估之教學模式 （完成）
3.協助評估
- 交接任務（完成）
- 觀看教學影片（完成）
- 熟悉ATLAS操作（完成）
- 骨架熟讀（尚未完成）
- COT說明手冊（尚未完成）
- 交接任務（完成）
下週進度：
完成本週尚未完成之事、週二下午至中山醫報到、週三下午OSCE
心得與困難
本週事項幾乎皆為閱讀及處理聘僱之事。閱讀時感受到自己知識的不足，任何內容都可以讓我增長知識，如果之後有空閒時間也想持續閱讀一些東西，也看看能不能提升我的閱讀理解能力QQ（從以前就覺得不太好...）。
這週對於工作適應其實不會太困難，當教授要找我討論時，我確實會因為想不到問題以及聽不懂教授想要我做什麼的時候而有壓力，（還有參加OSCE），這些事以前在別的地方也發生過😅😂，但我自己知道成長的路上絕對不可能少了壓力，所以自己心裡常常又想逃跑又想嘗試，很矛盾。但在這邊獲得比較多的諒解跟鼓勵（謝謝教授），所以希望自己這次能進步更多吧~
之後漸漸開始會幫忙矯正逐字稿跟評估，覺得蠻期待的，能幫上忙的感覺很好，會好好做的！下週繼續加油！
與教授討論
有疑問就直接問，不需要猜！
閱讀研究計畫–溝通技巧
SUMMARY
OSCE可分為形成性(Formative)及總結性(summative)
形成性OSCE可以用來提供後續方向，可用來學習；而總結性OSCE則提供學習的成效，可用來讓老師做評分。
溝通技巧對職能治療來說極為重要，且強調以個案為中心，但許多個案及家屬對職能治療、其疾病等知識並不充足，因此為了與他們有更好的共識，溝通技巧變得相當重要。
目前未有溝通技巧的行成性OSCE，因此希望能發展(FORCE)以提升並發現溝通技巧之不足之處。
COMPACT將溝通技巧分為四階層，由第一階層的技巧、任務、方法，到第四層的言行指標，其中技巧包含了八項度(起始會談、建立關係、表達、接收、同理、主導會談、形成共識及結束會談)，接著會將此八項度分配到九項OSCE任務中(FORCE)。
之後將FORCE用於實習生上，並在施測後整理考官、SP及研究人員等的評量，給予實習生回饋。之後再執行第二次，最後也請實習老師評分，確認成效是否可轉移至臨床。
8/25研究助理第三天
任務與進展
(今日)閱讀研究計畫、任務交接、領良民證、線上課程、觀看教學影片
(明日)閱讀研究計畫、熟悉ATLAS操作、COT說明手冊、骨架熟讀
任務交接內容
1.協助評估：觀看教學影片、熟悉ATLAS操作、骨架熟讀、COT說明手冊
- 下周開始先培訓
2.協助臨床錄音及逐字稿校正：
- 錄音兩次（第二次須多帶GKCSAF病人版及禮券等)
- 紀錄起始情境及活動內容（紙本資料表及雲端）
- 紀錄訪談/錄音品質（錄音資料特性檢核表）
- 剪輯音檔 一天完成
- 傳給逐字稿公司（兩份音檔一起）
- 校正逐字稿 一天完成
- 上傳至雲端並註記於收案進度表、於群組通知完成
- 每周最後一天於群組通知當周收案人數
心得與困難
在跟學姊交接時感受到研究很複雜，但學姊的邏輯跟思維都很好，也對研究中的各個內容很精熟，覺得很厲害！在看溝通技巧的內容時會察覺到自己在實習時也有一些並沒有做到，像是自己其實很少去跟個案討論治療的目標，會詢問她原本的職能角色、生病後對生活中的影響等，但並沒有跟他們討論並達成共識，他們的決策程度不高...回想在臨床時幾乎沒有看過老師評估與訪談新個案的過程，我在評估與訪談新個案時老師也不會在旁邊，頂多偶爾經過，因此我在評估與訪談過程中可能遺漏了很多應該注意的地方。
我想這就是為什麼需要做研究來改善臨床現況的原因吧~連身處在當下的自己也沒發現到的問題~
8/24研究助理第二天
任務與進展
(今日)閱讀研究計畫、交接前的資料與部落格（略讀）、領良民證
(明日)工作交接、處理線上課程
心得與困難
今天在與教授討論時意識到了發現問題的困難，看了教授的研究計畫似乎並沒有什麼問題。教授再次提醒我思考的重要性，不過我好像有點不確定該往什麼方向去思考.....或是我該關注的地方是什麼...?
與教授討論
跟教授討論完上述問題後了解到
- 首先我需要了解背景知識及困境，了解為何要做這項研究，但光是看過去可能不夠，可以試著寫下大綱，但要注意寫大綱時不能看著研究計畫/論文，否則只是複製貼上或是換句話說，將內容遮住全靠自己寫下來的東西才會變成自己的，同時這也是確保自己有完全理解的方法。若是今天寫不出來，明天繼續看、再寫一次。
- 接下來再確認自己有真正了解後就可以開始進行批判，但批判能力需要有足夠的知識、背景知識、研究方法等，在短期內是較難達成的。但若有餘力及意願時是可以練習去做批判的，在練習時可以至少詢問自己兩個問題：語意清楚嗎？寫的對嗎？
討論過後比較清楚接下來可以怎麼做了，會嘗試照著這樣的方法去練習，希望自己的早點進步，同時不要氣餒QQ！
另外，對於我一直看不懂的HOW，老師舉了簡單明瞭的例子，我想應該是：WHAT聘用誰擔任助理、HOW如何選擇聘用的、WHY為何聘用的是他，不知道這樣的理解對不對，之後會再練習看看。
感謝教授今天與我的討論，給我方向😌
閱讀研究計畫– ADL評估
SUMMARY
ADL功能是職能治療的重要指標，但治療師與實習生的評估觀念及記錄卻有偏差。實習生不知道各種ADL概念的最佳評估方法、在執行時也幾乎都會遺漏說明ADL評估的價值及說明結果、欠缺標準化評估流程及器材準備、為記錄受訪對象等，這些缺漏皆會影響評估的成效。因此希望透過發展ADL評估之教學模式ProTA來提升ADL評估之成效，包含教學模式、評量模式及回饋模式。